Antibiogram & DDD Antibiotik

Laporan profil hasil uji kepekaan antimikroba (TKA) dalam jangka waktu tertentu, berupa persentase sensitif (%S) kuman penyebab infeksi terhadap tiap antibiotik. Dalam STARKES 2024 (Prognas 6 dan 6.1), antibiogram menjadi dasar penyusunan dan pembaruan Panduan Penggunaan Antibiotik (PPAB) empiris rumah sakit, serta bahan monitoring dan evaluasi PPRA.

Isolat intermediet (I) dan SDD dihitung tidak sensitif.

Kepdirjen Pelayanan Kesehatan No. HK.02.02/D/3610/2025.

• Inklusi: isolat pertama per spesies per pasien dalam periode analisis, dari spesimen diagnostik pasien internal RS (rawat inap, rawat intensif, rawat jalan/IGD).
• Eksklusi: skrining/surveilans/kolonisasi, data MCU dan lingkungan, isolat duplikat, pasien luar RS (rujukan laboratorium), dan kontaminan seperti CoNS dari kultur darah tunggal.
• Contoh bias: pasien dirawat 3 minggu dan dikultur 5 kali dengan kuman sama, yang masuk hanya kultur pertama. Kultur berulang menciptakan resistensi semu akibat seleksi antibiotik selama perawatan.
• Flora normal/kontaminan (CoNS, Corynebacterium sp., Streptococcus viridans) umumnya dikeluarkan walau jumlahnya >30, kecuali kasus tertentu yang bermakna.
• Data wajib diverifikasi dan divalidasi Dokter Spesialis Patologi Klinik/Mikrobiologi Klinik sebelum dipublikasi, misalnya kultur urin dengan angka kuman <100.000 CFU/mL, atau S. pneumoniae resisten vankomisin yang harus dikonfirmasi ulang.

Sesuai Pedoman Penyusunan Antibiogram 2025. Batas di pedoman tertulis 80–100%, 61–79%, dan <60%; nilai tepat 60% di aplikasi ini dimasukkan ke kuning.

• Tabel dipisah Gram negatif dan Gram positif, organisme dan antibiotik berurutan abjad, dengan kolom jumlah isolat untuk validitas statistik.
• Catatan kaki wajib: hanya isolat pertama per pasien; singkatan; standar breakpoint yang dipakai (CLSI/EUCAST dan edisinya).
• Isi laporan: gambaran umum jenis dan sebaran spesimen per lokasi; pola bakteri dari terbanyak; antibiogram %S; MDRO (MRSA, ESBL, VRE, CRE) dilaporkan terpisah.
• Stratifikasi lanjutan bila data cukup: unit (intensif, non-intensif, IGD/rawat jalan), spesimen (darah, urin, sputum, swab dasar luka), populasi (dewasa, pediatri).
• Data terbatas dapat digabung 12 bulan atau lebih, atau lewat antibiogram multifasilitas (Dinas Kesehatan, PDS PatKLIn).
• Diterbitkan setiap tahun, didiseminasikan ke instalasi, ruang perawatan, dan poli, serta dilaporkan ke Kemenkes melalui SIRS Online.

Defined Daily Dose (DDD) adalah asumsi dosis pemeliharaan rata-rata per hari untuk indikasi utama pada orang dewasa, ditetapkan WHO dalam sistem ATC/DDD. Hasil DDD/100 hari rawat dilaporkan pada SIRS Online formulir RL 3.19.3.

Contoh: seftriakson 1 g × 300 vial = 300 g. DDD 2 g, jadi 150 DDD. Dengan 1.500 hari perawatan hasilnya 10 DDD/100 patient-days.

Nilai DDD di kalkulator PPRA lampiran berbeda dengan ATC/DDD Index WHO terkini untuk meropenem (2 vs 3 g), sefepim (2 vs 4 g), dan ampisilin-sulbaktam (2 vs 6 g); WHO merevisinya pada 2019. Pilih acuan di menu Hitung DDD.

• Access lini pertama, spektrum sempit, risiko resistensi lebih rendah.
• Watch potensi resistensi lebih tinggi; penggunaan dipantau.
• Reserve pilihan terakhir untuk bakteri multiresisten; penggunaan dibatasi ketat.

Target WHO: konsumsi kelompok Access minimal 60% dari total konsumsi antibiotik.

Ringkasan Surveilans Bakteri dan Kepekaannya, studi multi-RS 2024, agregat 148 rumah sakit.

• Kultur yang tumbuh 46,7%; Gram negatif 68,8% dan Gram positif 31,2% dari isolat.
• Terbanyak: K. pneumoniae 17,2%, E. coli 14,9%, P. aeruginosa 9,2%, A. baumannii 8,4%, S. aureus 8,3%.
• Kepekaan masih baik: amikasin, ertapenem, meropenem untuk Gram negatif; vankomisin, linezolid, tigesiklin untuk Gram positif. Paling sering resisten: sebagian sefalosporin, ampisilin, dan kombinasi inhibitor beta-laktamase.
• A. baumannii peka rendah terhadap sebagian besar antibiotik; relatif baik hanya terhadap amikasin dan tigesiklin.
• MDR terbanyak: ESBL K. pneumoniae, FQR E. coli, ESBL E. coli, FQR K. pneumoniae; lebih banyak di ruang intensif dan spesimen sputum.
• Kepekaan pasien ruang intensif relatif lebih rendah dibanding non-intensif, IGD, dan rawat jalan.

1. Antibiogram → Tambah isolat: pilih organisme, panel muncul otomatis (resisten intrinsik ditandai R), tekan S/I/R, centang ESBL bila terkonfirmasi, simpan.
2. Data rekap dari WHONET/LIS bisa diisi lewat Rekap cepat.
3. Hasil: pilih periode, ruangan, spesimen, populasi, atau kelompok MDRO. CoNS dikeluarkan secara bawaan.
4. Hitung DDD: isi hari perawatan, pilih acuan DDD, tambah antibiotik dari data farmasi.
5. Laporan: isi identitas dan standar breakpoint, unduh Word atau PDF.

Data tersimpan di perangkat ini saja. Unduh laporan secara berkala sebagai arsip.

• Kepdirjen Pelayanan Kesehatan No. HK.02.02/D/3610/2025 tentang Pedoman Penyusunan Antibiogram di Rumah Sakit.
• KMK No. HK.01.07/Menkes/1596/2024 tentang Standar Akreditasi RS (Prognas 6 dan 6.1).
• SE Kemenkes No. HK.02.02/D/44930/2024 tentang Kewajiban Penyelenggaraan PPRA di Rumah Sakit.
• Permenkes No. 8/2015 tentang PPRA di Rumah Sakit; Permenkes No. 28/2021 tentang Pedoman Penggunaan Antibiotik.
• CLSI M39 (antibiogram kumulatif) dan CLSI M100 (breakpoint dan resistensi intrinsik).
• WHO ATC/DDD Index; WHO AWaRe Classification 2023.
• PDS PatKLIn. Surveilans Bakteri dan Kepekaannya, Studi Multi-RS 2024.
• Muhashonah I. Penyusunan Antibiogram RS: Strategi Pemenuhan STARKES 2024 dan Pedoman Antibiogram Nasional 2025. Jakarta, 3 Juni 2026.